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医保政策记忆版

发表日期:2011-07-28 04:09:19     新闻来源:
1、我院目前执行的医保政策根据《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录2005版》(2009年.8.1调整)、《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2010版》。
2、目前在我院住院可以刷卡结报的医保有临海城镇职工医保、城镇居民医保、小儿医保、台州农保(路桥、黄岩、椒江、临海、仙居、天台、三门、温岭),均可在我院住院刷卡结报。门诊可以刷卡结报的是临海医保。
3、门诊收费处和住院收费都设有医保收费窗口。
4、各临床医生要严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药。按照患者适宜的医疗保险项目提供服务。参保人(病人)在其它定点医疗机构所做检查的结果,要充分利用,避免不必要的重复检查
5、发现医保IC卡与身份不符时拒绝或有权扣留医疗保险证件。
6、医生对医保病人的门诊及住院病历中的就诊记录应规范、清晰、准确、真实、完整。
7、我院医护人员应严格掌握住院标准,为参保人(病人)提供符合基本医疗服务范围标准的住院床位,不允许冒名、挂名、或挂床住院。参保人(病人)拒绝出院的,自通知其出院之日起,停止记账,按自费病人处理,并及时将有关情况通知医保办公室。
8、对于医疗保险服务范围外的诊疗项目,需由参保人(病人)承担费用或承担部分费用时,应事前告知征得参保人员或家属同意并签字。
9、严格执行基本医疗保险用药范围的规定,不允许参保人员配取与本人疾病无关的药品。不得串换药品,超范围用药。
10、门诊急性病不超过3天量,慢性病不超过7天量(中药7剂),规定疾病不超过一个月量,住院患者出院带药治疗药品不超过15天量的原则给药。
11、报销范围内同类药品(通用名相同,商品名不同)有若干选择时,在质量标准相同(如符合GMP标准)的情况下,应选择疗效好、价格较低的品种。
12、我院因技术和设备条件不能诊治的疾病,应按有关规定及时为参保人员办理转诊、转院手续。
13、因涉及外伤诊断属非机动车、无第三责任方的参保人员入院需由经治医生按实际病情真实填写《临海市基本医疗外伤人员情况登记表》交医保办,再报医保中心调查审核,核实之后允许直接使用医保卡结算。

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